Unica Pharma
г. Москва , Денисовский переулок, 26
8 (800) 444-18-09

e-mail: [email protected]


8 (800) 444-18-09

Мы работаем ежедневно с 9:00-21:00, без выходных.
Москва
Ваш город: Москва

Выберите свой город из списка:

Москва

Барнаул

Владивосток

Волгоград

Воронеж

Екатеринбург

Ижевск

Казань

Калининград

Кемерово

Краснодар

Красноярск

Магнитогорск

Нижний Новгород

Новосибирск

Омск

Оренбург

Пермь

Ростов-на-Дону

Самара

Санкт-Петербург

Саратов

Томск

Тюмень

Уфа

Хабаровск

Чебоксары

Челябинск

8 (800) 444 18 09

Корзина

Заказать звонок
Москва
Ваш город: Москва

Выберите свой город из списка:

Москва

Барнаул

Владивосток

Волгоград

Воронеж

Екатеринбург

Ижевск

Казань

Калининград

Кемерово

Краснодар

Красноярск

Магнитогорск

Нижний Новгород

Новосибирск

Омск

Оренбург

Пермь

Ростов-на-Дону

Самара

Санкт-Петербург

Саратов

Томск

Тюмень

Уфа

Хабаровск

Чебоксары

Челябинск

8 (800) 444 18 09

Чем опасен фиброз при гепатите С

Статьи 28 Сентября 2021

Что такое фиброз после гепатита

Наша печень состоит из клеток-гепатоцитов. Эти клетки сгруппированы в миниатюрные шестигранные призматические образования, дольки. А дольки образуют функциональную ткань, паренхиму. Присутствует в печени и соединительная ткань. Но она в основном выполняет вспомогательную функцию каркаса.

А большинство печеночных функций осуществляется в состоящих из гепатоцитов дольках. На периферии долек, на вершинах шестигранника, располагаются т.н. печеночные триады. В их состав входят мелкие ветви:

  • печеночной артерии

  • воротной вены

  • желчного протока.

Состоящие из гепатоцитов печеночные балки веерообразно расходятся от центра к периферии дольки. В центре шестигранника располагается ветвь печеночной артерии. Благодаря такой структуре в печени осуществляются важные функции: образуется желчь, синтезируются белки и витамины, обезвреживаются токсины.

Гепатоциты становятся главной мишенью для РНК-содержащего вируса гепатита С (HCV, hepatitis C virus). В этих клетках вирус активно размножается, реплицируется. При этом из одной материнской вирусной частицы образуются десятки новых вирусов. Эти вирусы проникают в новые гепатоциты.

Так происходит диффузное поражение печеночной паренхимы при гепатите С. Значительная часть зараженных HCV клеток уничтожается иммунной системой. Взамен погибших гепатоцитов образуются новые – паренхима регенерирует.

Иногда в остром периоде гепатита С все клетки с вирусом уничтожаются иммунными антителами, и пациент выздоравливает. Но при хроническом гепатите С регенерация не компенсирует клеточную гибель.

В итоге на месте погибших гепатоцитов разрастается соединительная фиброзная ткань. В отличие от гепатоцитов фиброзная ткань никакой функциональной нагрузки не несет. Это своего рода балласт для заполнения образовавшегося пробела на месте погибших клеток.

Насколько серьезен этот процесс? Многое зависит от степени фиброза печени при гепатите. Чем сильнее фиброз, тем глубже печеночные нарушения, тем тяжелее протекает гепатит. Хотя сам по себе процесс образования фиброзной ткани протекает безболезненно.

Степени фиброза при гепатите С

Степень определяют в зависимости от того, насколько выражены структурные изменения в печеночных дольках. Сейчас для этого пользуются международной классификацией METAVIR. Степени или стадии фиброза печени при гепатите по шкале METAVIR принято обозначать буквой F:

  • F0. Фиброз отсутствует.

  • F1. Начальные изменения. Фиброзная ткань разрастается на периферии долек, у печеночных триад. Из-за этого долька на поперечном срезе вместо шестигранника приобретает вид шестиконечной звезды.

  • F2. Умеренные изменения. Фиброзная ткань в виде перегородок, по латыни, септ, разрастается от периферии дольки к ее центру.

  • F3. Выраженные изменения. Септы утолщаются. Соединительная фиброзная ткань заполняет дольку и сдавливает оставшиеся гепатоциты.

  • F4. Цирроз. Фиброзная ткань разрушает дольки. Очаги регенерации гепатоцитов имеют вид ложных долек с неправильной структурой.

Как быстро степени фиброза печени при гепатите С без лечения сменяют одна другую? На скорость этого процесса влияет ряд факторов: пол, возраст, генотип вируса, исходное состояние организма, образ жизни, сопутствующие болезни.

У одних пациентов уже спустя несколько лет после заражения развивается цирроз. У других фиброз медленно прогрессирует, а цирроз может и вовсе не сформироваться.

Как определяют степени фиброза при гепатите С

Для этого прибегают к биопсии. Через небольшой разрез брюшной стенки вводят иглу. С помощью этой иглы получают фрагмент паренхимы печени. Полученный материал, биоптат, направляют на гистологическое исследование.

Биопсия – достоверный, но не самый удобный и безопасный способ определения стадии фиброза печени при гепатите С.Ведь этот способ инвазивный, предполагает повреждение тканей и проникновение во внутренние среды организма. УЗИ печени наоборот, неинвазивно, удобно и безопасно, но не достоверно.

А вот фиброэластометрия с фиброэластографией и удобна, и безопасна, и достоверна. Этот неинвазивный метод определения степени фиброза печени при гепатите с помощью снабженного датчиками аппарата Фиброскан.

Фибротически измененная печень уплотняется. Ее жесткость повышается, а эластичность напротив, снижается. На этом и основан принцип фиброэластометрии, когда характеристики генерируемого аппаратом ультразвуковых волн изменяются при прохождении через печеночную ткань.

Полученная информация обрабатывается, результат отображается количественно в виде модуля упругости и качественно в виде цветного изображения на дисплее. Степени фиброза определяют на основании этих показателей.

Можно ли устранить фиброз после гепатита

Многое зависит от того, насколько выражен процесс. При начальных и умеренных изменениях, соответствующих F1-F2 степени фиброза при гепатите, можно полностью устранить и остановить структуру печени.

Выраженный фиброз F3 полностью устранить не удастся. Но даже на этой стадии можно частично восстановить структуру паренхимы и предотвратить цирроз. А вот изменения при циррозе необратимы.

Но и при циррозе можно стабилизировать состояние и предотвратить декомпенсацию с развитием печеночной недостаточности. Для успешной борьбы с фиброзом необходимо устранить причину, уничтожить возбудитель, вирус гепатита С.


Источники:


Автор: Кириллов Д.Д, гепатолог



Популярные товары

Закрыть